Porcleválás - labrum szakadás és meniscus sérülés

Porcleválás esetén a csontok ízületben találkozó végződéseit borító porcból egy rész leszakad és az az ízületi tokban elakadásérzést okoz. Két fő ízületnél, a vállnál és a térdnél fordul elő leggyakrabban.

1. A váll esetében a labrum-porcgyűrű szakadásáról van szó: a váll nagyobb stabilitásáért a felkarcsont fejével ízesülő lapocka ízületi árkát egy kemény szövetből álló gyűrű veszi körül. Ez a labrum-porcgyűrű segít a felkarcsont fejét a vállízületi árokban tartani. Baleset következtében sérülhet, leszakadhat a porcgyűrű.
2. A térd esetében porcleválásnak nevezik a köznyelvben a térdízület meniscus porcgyűrűinek sérülését, ma már helyesen inkább meniscus-sérülésről beszélünk.  A meniscusok C alakú rugalmas, rostos porcképződmények a combcsont és a lábszárcsont ízületi végződései között. Feladatuk a rugalmas párnázottság biztosítása az egyenlőtlen csontvégződések között. Sérülésük különböző mértékű szakadást jelent.

Váll labrum szakadás fajtái

A sérülés fajtáit annak jellegétől és elhelyezkedésétől függően csoportosíthatjuk:

1. a gyűrűporc elszakad
2. a gyűrűporc leválik az alapjáról
3. a szakadás lehet fent (gyakran a bicepsz inat is érintve), középen, elöl és alul (leggyakrabban vállficam esetén)

Mitől alakul ki a váll labrum sérülés?

A labrum gyűrűporc sérülése sorozatos mikrotraumák hatására például súlyemelőknél, dobóatlétáknál, vagy egyszeri nagy erőbehatás következtében történik:

• nyújtott karra esés,
• vállízületet ért ütés, például autóbalesetnél,
• hirtelen húzás következtében,
• más vállsérülésekkel, például rotátorköpeny-szakadással együttjárva.

Milyen tünetekkel jár a váll labrum sérülés?

A tünetek a váll egyéb sérüléseihez hasonlóak:

• fájdalom elsősorban a kar fej fölé emelésekor, dobó mozdulatnál, olykor éjjel is jelentkező fájdalom
• mozgatáskor elakadás, megcsúszás, zökkenés érzése a vállban,
• recsegés, ropogás, kattogás a vállízületben,
• mozgásbeszűkülés,
• gyengeségérzés, instabilitás érzés a vállban.

Hogyan diagnosztizálják a váll labrum sérülését?

Mivel a tünetek hasonlóak a váll egyéb sérüléseinek tüneteihez, diagnosztizáskor is nehéz elkülöníteni ezektől a labrum sérülését. Fontos a beteg kikérdezése a sérülésről, a tünetek szemrevételezése. 

1. Fizikális vizsgálat során az orvos

• ellenőrzi a váll aktív és passzív mozgathatóságát,
• speciális tesztet végez egyes izomcsoportokra.

2. Szükség van röntgen felvételre csontos eltérések kizárására, sor kerülhet ultrahangos vagy MRI vizsgálatra.
3. Az artroszkópos műtét a teljesen biztos diagnózis módja, ezzel egyúttal a kezelés is megtörténhet.

Hogyan kezelhető a váll labrum sérülés?

Sokszor a diagnózis felállítása hosszabb időt vesz igénybe, ezalatt már megkezdhető a konzervatív terápia:

• fájdalomcsillapítás
• jegelés
• izomerősítés gyógytornával.

A konzervatív terápia hatására gyakran nem javul kellő mértékben a sérülés, ilyenkor kerül sor műtéti beavatkozásra.

• artroszkópos műtét során a leszakadt porcgyűrűt visszarögzítik a helyére, vagy leválasztják a biceps inat.
• műtét után három hétig a kar felkötésével tehermentesítik a vállat, majd fokozatosan bevezethető a gyógytorna és az erősítés,
• teljes gyógyulás, edzés a műtét után hat hónappal kezdhető.

Hogyan előzhető meg a váll labrum sérülés?

A labrum sérülés csak részben előzhető meg a balesetek lehetséges elkerülésével, a túlterhelés, ütközés megelőzésével. 

Mit kell tudni még a váll labrum sérülésről?

Az egyes vállsérülések tünetei hasonlóak, diagnosztizálásuk, a képalkotó vizsgálatok elemzése speciális szakértelmet kíván, ezért vállsérüléssel, vállfájdalommal érdemes vállspecialistához fordulni.

Térd meniscus sérülés fajtái

1. A porcgyűrű elülső vagy hátsó szarva leszakad az ízület belső faláról, részben vagy teljesen.

2. Kisebb-nagyobb szakadások keletkeznek a porcállományban.

3. Az elülső és hátsó szarv a helyén marad, a középső rész szakad le (kosárfülszakadás).

Mitől alakul ki a meniscus sérülés?

1. A porcleválás leginkább hirtelen irányváltoztatással járó sportoknál (labdarúgás, kézilabda, röplabda, kosárlabda) vagy a térdízület csavarodásával járó mozdulatnál, például járműről leszálláskor, lépcsőzéskor, egyenlőtlen talajon történő mozgáskor jön létre. Ilyenkor az alsó lábszár a talajhoz tapad, a comb és törzs elfordul. 

2. Kialakult ártalomról beszélünk, ha nem hirtelen mozdulat, hanem tartós túlterhelés ugyanazon a ponton, nagy igénybevétel, mikrotraumák okozzák a sérülést.

3. Öregedéssel járó folyamatok is okozhatják, amikor a porcgyűrűk elvékonyodtak, elkoptak.

Milyen tünetekkel jár a meniscus sérülés? 

• A sérülést hirtelen nagy fájdalom jelzi.

• Elakadás érzés: ha a leszakadt rész beakad, a térd hajlítható, de nem nyújtható, a mozgatást erős fájdalom kíséri.

• Térdzár: a mozgáskorlátozottság az ízületben teljes mértékű, egyáltalán nem mozdítható a térd.

• Instabillá válik a térd, gyengeség érzés a térdben, nem terhelhető az ízület.

• A térd megdagad a szakadáskor keletkezett vérzéstől, a környező szövetekből beszivárgó vértől, vizenyőtől.

• Tartós terhelés vagy öregedés okozta porcleválás esetében nem jelentkezik hirtelen fájdalom, duzzanat.

Hogyan diagnosztizálják a meniscus sérülést?

Porcleválás gyanúját megerősíti az elakadás érzés és térdzár. Ilyen tünetek hiányában nem egyértelmű a diagnózis. Röntgenfelvételt készítenek egy esetleges törés kizárására. Ultrahang- és MR vizsgálattal látható a porcok állapota. Kétség esetén ízületi tükrözéssel  (artroszkópia) biztosan diagnosztizálható a porcleválás, emellett más sérülések is láthatók, akár olyanok is, amelyek még nem okoznak panaszt.

Hogyan kezelhető a meniscus sérülés?

Artroszkópos tükrözés során az orvos betekintést kap az ízület belsejébe, és a diagnózis pontos felállítása mellett egyúttal el is tudja távolítani, illetve visszavarrni a leszakadt részt. Amennyiben valóban csak a meniscusok szakadásáról van szó, a műtét után gyors gyógyulás várható, és akár két hét múlva vissza lehet térni a megszokott életvitelhez. A műtét elmulasztása vagy halogatása azonban tartós mozgásbeszűkülést eredményezhet.

Hogyan előzhető meg a meniscus sérülés?

A rendszeres mozgás, edzett térdízületi szalagrendszer és combizom támogatja a térdízület stabilitását, annak sérülése megelőzhető edzett állapottal, izomerő meglétével. Az edzettségi állapotnak megfelelő mozgással elkerülhető a túlterhelésből fakadó baleset. Bemelegítéssel készítsük fel az izmokat, ízületi szalagokat a nagyobb munkára. Sportoláshoz és egyenlőtlen terepre megfelelő cipőt hordjunk.

Mit kell tudnunk még a meniscus sérülésről? GYIK

Engem is érinthet a porcleválás? Meniscus-sérülések tartós, túlzott igénybevétel vagy koordinálatlan mozgások kapcsán keletkezhetnek, a hirtelen irányváltással járó sportoknál gyakori sérülés. Ezen kívül bizonyos foglalkozásoknál (bányász, burkoló, parkettás) a térd olyan helyzetbe kényszerül, ami degenerációt hoz létre a meniscus porcban, ezáltal kis baleset is elegendő a porcleváláshoz. Veleszületett rendellenességek (tengelydeformitás, O-, X-láb, laza ízület) is hajlamosító tényezőként szerepelnek.